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                  醫療衛生護理學重點考點:尿液管型檢查的臨床意義

                  2021-09-08 13:54:19| 來源:上海中公教育 周鵬程

                  管型是一些尿液中的有形成分集合在一起,形成的一些管狀的結構。根據管型中的內容物種類對管型進行了基礎的分型,而這種分型也從另一個方向表現出了尿液管型檢查的臨床意義。

                  管型的基礎結構是由腎小管分泌的TH糖蛋白構成的透明的有形成分,有時又會包裹細胞及細胞碎片或其他成分?;A的管型是幾乎完全由蛋白構成的透明管型,透明管型的概念和臨床意義還是比較簡單的。首先需要給大家解釋一個經常會出現的誤解,透明管型并不是完全透明的,其內部還是會有很多的雜物,只要這些雜物占比不到三分之一就依舊算透明管型。至于臨床意義那實在是太多了,急、慢性腎小球腎炎;腎盂性腎盂;腎炎等等各類腎臟疾病好像都能見到它一樣。在這些臨床意義中有一個比較特殊的臨床意義就是心衰所以在學習和考試的時候大家也要多注意這一點。

                  之后隨著雜物占比越來越多,管型的種類也就不再是透明管型了,而是細胞管型和顆粒管型。這其中顆粒管型的內容物其實是細胞的碎片,所以在臨床意義上顆粒管型和透明管型非常類似,就是各種腎臟疾病都有可能見到。

                  回到細胞管型根據內容細胞不同臨床意義也不同,紅細胞管型見于腎小球腎炎,白細胞管型見于腎盂性腎炎,就這兩種細胞管型來說,它們的臨床意義和尿液中紅細胞和白細胞的臨床意義是高度統一的。最后是腎小管上皮細胞管型見于腎小管病變或損傷,這也是最好記憶的一個。

                  最后是一些特殊管型,脂肪管型、蠟樣管型和腎衰竭管型也叫寬幅管型。它們的臨床意義特異性是比較強的,其中脂肪管型是存在脂肪滴,表示泌尿系統存在脂肪樣病變,脂肪樣病變屬于慢性病變,所以脂肪管型是一些慢性腎臟疾病的表現。蠟樣管型是淀粉樣變,這是一種較為嚴重的病變,所以蠟樣管型主要是疾病晚期的表現,也就是見于腎小球腎炎晚期、腎功能衰竭等。這里有一個常見錯誤就是看到腎衰兩個字就去找腎衰竭管型,這是不對的。腎衰管型的意思是提示出現腎衰,若患者已經到晚期了就沒有必要提示了,所以腎衰竭管型是腎衰早期的表現,腎衰和早期兩個缺一不可。

                  最后希望可以幫到各位同學。

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